急性胰腺炎的治疗方式因类型而异，对于急性水肿型胰腺炎，主要以姑息治疗为主，而对于出血坏死型胰腺炎则需根据具体情况采取治疗措施。在非手术治疗中，对急性水肿性胰腺炎需要密切观察病程的变化，而对于局限性坏死的治疗观点尚存在争议。

非手术疗法包括多方面的措施，如防治休克、改善微循环、解痉止痛、抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持以及预防并发症的发生等。

1. **防治休克和改善微循环：** 通过监测中心静脉压和尿量，根据输液中心静脉压的高低和尿量、比重的变化进行调整。为改善微循环，可以适量输入右旋糖酐。此外，根据血生化和血气检测结果，补充钾、钙离子，纠正酸碱失衡。

2. **抑制胰腺分泌：** 使用H2受体阻断剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。抑肽酶（Trasylol）目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。

3. **解痉止痛：** 传统方法包括静脉内滴注0.1%的普鲁卡因以进行静脉封闭。同时，定时使用杜冷丁与阿托品联合使用，既可止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。在剧痛时，还可使用亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等。

4. **营养支持：** 对于轻度胰腺炎且无并发症的患者，无需营养支持；中、重度急性胰腺炎早期，可在血动力学和心肺稳定性允许的情况下开始营养支持。初期营养支持应通过肠道外途径，确保足够的热量。在手术时，可通过空肠造口输送肠饲。当患者的症状、体检和CT检查显示胰腺基本正常后，可以逐渐转为口服饮食，但脂肪摄入要控制在较低水平。

5. **抗生素的应用：** 对于急性出血坏死性胰腺炎，抗生素的使用是必要的。对于急性水肿性胰腺炎，为预防继发感染，应合理使用一定量的抗生素。近年的研究发现，导致胰腺感染的菌种主要包括大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌等。超广谱的抗菌素，如亚胺配已能和环丙氟哌酸，对这些菌种具有抑制作用。

6. **腹膜腔灌洗：** 在局部麻醉下，在脐下腹中线作小切口，置入硅胶管，并用硅胶管周围进行封闭。灌洗液为等渗液，包括右旋糖酐、葡萄糖、钾、肝素和氨苄青霉素。腹腔灌洗在早期可以减少毒素物质的吸收，降低心肺并发症的发生。然而，其引流效果仍不理想，后期的引流灌洗效果不如开腹后通过小网膜腔的引流效果好。

7. **加强监护：** 对于急性重型胰腺炎，围手术期应进行加强监护。在急性胰腺炎中，ARDS是死亡率最高的并发症，而肾衰和其他并发症的死亡率相对较低。应重点关注ARDS的防治。

手术治疗的方法包括胰包膜切开减压术、胰腺坏死组织清创术、规则性胰腺切除术、腹部开放堵塞术以及腹部安装拉链术等。