脑外伤后遗症（Post-Traumatic Brain Injury，PTBI）的主要成因包括以下几种：

1. 直接暴力：这是最常见的脑外伤原因之一。直接暴力可能包括头部撞击、跌落、撞击硬物等。这些暴力可能导致脑组织受损，从而导致脑外伤后遗症。

2. 间接暴力：间接暴力是指没有直接撞击头部，但头部受到其他部位的暴力冲击，如车祸中的撞击。这种暴力可能导致脑组织受到间接的损伤，从而导致脑外伤后遗症。

3. 脑血管疾病：脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，也可能导致脑外伤后遗症。这些疾病可能由于血管破裂或阻塞，导致脑组织受损。

4. 先天性缺陷：一些脑外伤后遗症可能与个体的先天性缺陷有关。这些缺陷可能影响脑组织的结构和功能，从而导致脑外伤后遗症。

5. 其他原因：还有一些其他原因可能导致脑外伤后遗症，如感染、中毒、手术等。这些原因可能导致脑组织受损，从而导致脑外伤后遗症。

脑外伤后遗症的症状和严重程度因个体而异，可能包括认知功能障碍、行为问题、情绪问题、疼痛等。治疗脑外伤后遗症通常包括物理治疗、职业治疗、药物治疗等。