小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，鉴别诊断可以通过以下几个方面进行：

1. 病史：了解患儿的病史，包括哮喘发作的诱因、发作频率、严重程度、持续时间等。同时，还要了解患儿的家族史，是否有哮喘病史。

2. 症状：了解患儿的哮喘症状，包括发作时的呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等。此外，还要注意患儿的发作频率、持续时间、夜间发作情况等。

3. 体征：观察患儿的体征，包括呼吸频率、心率、血压、呼吸音等。哮喘发作时，可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等体征。

4. 肺功能检查：进行肺功能检查，包括肺活量、肺功能残气量、呼出气流等指标，以评估患儿的肺功能状况。

5. 过敏原检测：进行过敏原检测，包括皮肤过敏试验、血清特异性IgE检测等，以确定患儿是否存在过敏原。

6. 影像学检查：进行胸部X线或CT检查，以排除其他肺部疾病，如肺炎、支气管扩张等。

7. 其他检查：根据具体情况，还可以进行支气管镜检查、肺功能检查、血气分析等，以进一步明确诊断。

综合以上几个方面的检查和评估，可以帮助医生做出小儿哮喘的鉴别诊断。如果怀疑小儿患有哮喘，建议患儿尽快就医，接受专业医生的诊断和治疗。