食管癌是一种严重的恶性肿瘤，需要与其他一些疾病进行鉴别诊断。以下是一些可能需要与食管癌相鉴别的疾病：

1. 食管憩室：食管憩室是一种常见的食管疾病，通常不会发展成食管癌。食管憩室的症状包括吞咽困难、胸痛和吞咽时的不适感。

2. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是一种罕见的食管疾病，通常不会发展成食管癌。食管裂孔疝的症状包括吞咽困难、胸痛和吞咽时的不适感。

3. 食管贲门癌：食管贲门癌是一种发生在食管贲门（胃与食管连接处）的恶性肿瘤。食管贲门癌的症状包括吞咽困难、胸痛和吞咽时的不适感。

4. 食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会发展成食管癌。食管平滑肌瘤的症状包括吞咽困难、胸痛和吞咽时的不适感。

5. 食管炎症：食管炎症包括食管炎和食管溃疡，通常不会发展成食管癌。食管炎症的症状包括吞咽困难、胸痛和吞咽时的不适感。

在进行鉴别诊断时，建议进行详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查（如食管镜检查和CT扫描）。这些检查可以帮助医生确定具体的诊断，并制定相应的治疗计划。