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刘爱华
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知识库 肾移植后肺部感染如何治疗
肾移植后肺部感染如何治疗
发布时间:2024-07-22
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肾移植后最常见的感染是肺部感染,老年人和合并糖尿病者发生此种感染的危险性明显增加。

肾移植后肺部感染常见的病原体是革兰氏阴性杆菌,相对而言,革兰氏阳性的金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌较少见。

患者临床表现通常伴有发热,但一般不超过39摄氏度。持续高烧达40度左右则表明感染程度严重或可能伴有其他致病菌感染。临床医生可以通过发热、咳嗽伴脓性痰、肺部体征和胸片来诊断,必要时进行痰培养以供抗生素选择参考。

在院内感染和院外感染时,选择抗生素治疗方案有所不同。院内感染时,首选头孢菌素类抗生素(如头孢拉定、头孢曲松)或者喹诺酮类抗生素(如氧氟沙星)。而在院外感染时,革兰氏阳性球菌较为常见,因此首选青霉素类抗生素治疗,也可以适当考虑使用具有抑制革兰氏阴性菌作用的头孢菌素类药物(如头孢克罗、头孢曲松等)。

针对病人的痰培养结果和药物敏感性试验,进一步的治疗方案需要根据用药后的临床反应进行调整。


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肾移植后重症肺部感染治疗要点
​①调整免疫抑制剂,一般来说,患者此时处于免疫损伤状态,及时给予抗感染治疗而继续投以大剂量的免疫抑制剂,仍不利于感染的控制和恢复,故应适当减少免疫抑制剂的用量,以不出现排异反应而损害移植肾功能为限。(1)肾移植术后的患者由于长期口服免疫抑制药,使得患者的免疫力低特别容易引起肺部感染,当患者去人员密集环境嘈杂的环境中时,会因为受凉感冒或者是增加免疫排斥药的用量出现感冒症状,发烧、全身酸痛、乏力、食欲下降,干咳少痰,气急,呼吸窘迫;最好的办法是预防感染,一定要注意冷暖的时候自己勤加衣服、勤减衣服,流感高发的季节不能到人多的场合,不能到不通风、密闭的空间,出门要戴口罩,家里人如果有人感冒尽量隔离,尤其是小孩,很多病人都是因为小孩感冒了没有在意而传染上了。
王伟
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