心律失常（Arrhythmia）是一种心脏节律异常的疾病，其罪魁祸首可能包括以下几种因素：

1. 心脏结构异常：心脏结构异常，如心脏瓣膜疾病、心肌病、心脏瓣膜缺损等，可能导致心律失常。

2. 心脏电生理异常：心脏电生理异常，如心房颤动（Atrial Fibrillation，简称AF）、心室颤动（Ventricular Fibrillation，简称VF）等，可能导致心律失常。

3. 心脏代谢异常：心脏代谢异常，如甲状腺功能亢进、低钾血症、高钙血症等，可能导致心律失常。

4. 药物和酒精：某些药物和酒精可能对心脏产生负面影响，如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药、利尿剂、酒精等，可能导致心律失常。

5. 感染和炎症：某些感染和炎症可能对心脏产生负面影响，如病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎等，可能导致心律失常。

6. 压力和情绪：长期的心理压力和不良情绪，如焦虑、抑郁等，可能对心脏产生负面影响，可能导致心律失常。

7. 遗传因素：某些心律失常可能具有遗传倾向，如家族性心律失常、长QT综合征等。

心律失常的治疗和管理通常需要综合考虑病因和病情，可能包括药物治疗、心脏起搏器植入、手术治疗等。因此，如果您有心律失常的症状，建议您咨询专业医生进行详细的评估和治疗。