目前，我国的肝脏移植外科正在迅速发展，一些移植中心已经积累了近千例肝移植穿刺活检的病理诊断经验。然而，总体上肝移植病理发展还存在不平衡的情况，尤其是对一些并发症的病理分级和诊断标准尚不明确，迫切需要制定病理诊断指南，以规范肝脏移植病理诊断程序，提高病理诊断水平。

为解决这一问题，全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2007年组织了全国主要肝脏移植中心的病理专家和学者，就肝移植常见病变的病理诊断和分级标准进行了专题研讨，重点讨论了肝脏移植主要并发症的组织学诊断和分级标准。他们制订了肝脏移植病理诊断专用申请单，并征求了肝脏移植外科专家的意见和建议。即将发表的指南主要强调了以下几点：

- 建议在移植前供肝修肝时和移植后供肝血流开放后或关腹前分别做活检，以此为评估移植后受体肝脏损伤状况和肝脏组织学变化趋势，保留原始的病理学对照依据。

- 对活体供肝和尸体供肝的脂肪变评估标准应区别对待。

- 移植肝穿刺组织应含有≥6个结构完整的汇管区，汇管区数量以及中央静脉数量≤3个会明显影响病理诊断的可靠性和准确性。

- 为保证病理诊断的时效性，应尽可能采取快速制片法在送检当天或1个工作日以内出诊断报告。

- 建议使用专用的肝脏移植病理诊断申请单，包括填写一组必要的临床数据和报告一组必要的组织学参数，以使临床和病理医师在诊断和治疗前获得必要的信息。

- 应采用统一的病理术语、分级标准和病理诊断报告模式，以确保病理诊断报告的质量和可比性。

此外，指南还对排异活动指数分值与排异严重程度的对应标准、缺血-再灌注损伤、胆管狭窄、急性排异中的经典型和小叶中央型以及迟发性急性排异等问题进行了相应的标准制订，并就肝移植术后肝穿刺活检的指征提出了具体的意见。通过这些措施，有望提高我国肝移植病理诊断的水平，为临床治疗提供更准确的病理学依据。