痛风最严重的后果包括以下几种：

1. 关节损伤和畸形：痛风发作时，尿酸盐结晶在关节内形成，导致关节疼痛、肿胀和变形。长期痛风可能导致关节结构受损，如骨质疏松和关节僵硬。

2. 肾脏损伤和功能障碍：痛风患者中约有10%至20%会出现肾脏损伤，包括尿酸结晶沉积在肾脏内，导致肾结石、肾小管阻塞和肾功能不全。

3. 心血管疾病：痛风患者中存在较高的心血管疾病风险，包括高血压、冠心病、心肌梗死和中风。这可能与尿酸盐结晶沉积在血管壁和动脉粥样硬化有关。

4. 代谢紊乱：痛风患者中存在较高的代谢紊乱风险，包括肥胖、糖尿病和高脂血症。这些代谢紊乱可能与痛风发作和肾脏损伤有关。

5. 慢性疼痛和不适：痛风发作时的疼痛可能非常剧烈，甚至可能影响患者的生活质量。此外，痛风患者还可能经历慢性疼痛和不适，如关节僵硬、疲劳和不适。

总之，痛风最严重的后果可能包括关节损伤和畸形、肾脏损伤和功能障碍、心血管疾病、代谢紊乱和慢性疼痛和不适。因此，痛风患者应该积极控制尿酸水平，避免痛风发作，并定期进行肾脏和心血管检查。