【总览】

慢性外阴营养不良是指一系列导致女性外阴皮肤和粘膜营养障碍、引起组织变性和色素改变的疾病。本文将介绍其分类、病因、病理学特征、临床表现、诊断方法以及治疗方式。

【命名和分类】

长期以来，临床医生通常将导致外阴皮肤和粘膜变白、变粗或萎缩的病变统称为“外阴白斑”，有些人甚至认为这是一种潜在的癌前病变，因此主张早期进行手术切除。然而，病理学家对此类病变是否包含非典型细胞的诊断标准存在分歧，这导致对该病情的认知和处理上出现了混乱。为了达成共识，1975年国际外阴病研究会决定取消“外阴白斑”这一病名，取而代之的是“慢性外阴营养不良”(chronic vulvar dystrophy)，并根据组织病理学上的不同变化进一步将其分为不同类型。在国内暂时没有统一的命名前，我们也暂时采用这种分类方法：

一、增生型营养不良

1. 无非典型增生

2. 非典型增生，分为轻、中、重三度。

二、硬化苔癣型营养不良

三、混合型营养不良硬化苔癣型，同时伴有局灶性上皮增生型病变。

1. 无非典型增生

2. 非典型增生，分为轻、中、重三度。

上述分类方法主要依据外阴组织的病理学检查。尽管根据临床表现可以初步确定病变类型，但无法确诊是否存在非典型增生，因此在进行组织检查之前，通常将其称为外阴白色病。另外，还需注意不同外阴病变区域的组织病理学可能存在差异，因此在必要时需要进行多点活检以确保准确分类。