子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，鉴别诊断可以通过以下几个方面进行：

1. 病史：了解患者的病史，包括月经周期、经期出血量、生育情况、生育年龄等。这些信息可以帮助医生判断子宫肌瘤的类型和严重程度。

2. 体格检查：医生可以通过触诊来检查子宫的大小、质地和活动度，以及是否有压痛、盆腔包块等。

3. 妇科检查：包括阴道检查、宫颈刮取、子宫内膜刮取等，可以了解子宫内膜厚度、子宫颈状态、子宫肌瘤的位置和大小等。

4. 影像学检查：包括B超、MRI等，可以更详细地观察子宫肌瘤的大小、数量、位置和形态等。

5. 化验检查：包括血液检查、尿检等，可以排除其他疾病，如贫血、感染等。

综合以上信息，医生可以进行鉴别诊断，确定子宫肌瘤的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。如果怀疑子宫肌瘤，建议尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗。