标题：乳腺纤维腺瘤的临床表现、体征和分型

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乳腺纤维腺瘤主要的临床表现是乳房内的肿块，通常这是患者无意中发现或在体检中检查出的唯一症状。这些肿块多数情况下是无痛的，不会随月经周期而发生变化。在少数病例中，乳腺纤维腺瘤可能伴随乳腺增生，表现为经前乳房胀痛等症状。

乳腺纤维腺瘤可以在乳腺的各个象限发生，尤其容易出现在乳房的外上象限。这种腺瘤通常是单发的，但也有多发的情况。其形状为圆形或卵圆形，直径一般在1～3cm，表面光滑，质地坚韧，边界清晰，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。通常情况下，腋下淋巴结不会肿大。腺瘤一般不引起疼痛，也不会有触痛感。其大小性状一般不受月经周期的影响，生长速度较慢，甚至可以数年不发生变化。然而，在妊娠和哺乳期间，腺瘤可能迅速增大，极少数情况下可能发生肉瘤样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关联性较小，其恶变几率不高。

在临床上，乳腺纤维腺瘤有两种常见情况，一种是单纯的腺纤维瘤，另一种是伴随乳腺增生的腺纤维瘤。前者具有光滑的表面、清晰的边缘、中等的质地、大的活动度，可以在扪诊时在手指下滑脱。而后者则只能在扪诊时触及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，其边缘不清晰，有一定的自限性，其活动性会随增生组织的活动而改变。

根据临床表现，乳腺纤维腺瘤可分为三种类型：

1. 普通型：最为常见，瘤体直径一般在1～3cm之间，生长速度缓慢。

2. 青春型：较为罕见，通常在月经初潮前发生，生长速度快，瘤体较大，可能导致皮肤紧张和变薄，皮肤静脉怒张。

3. 巨纤维腺瘤：也称为分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁的青春期和40岁以上的绝经前妇女。瘤体通常超过5cm，甚至可达20cm，呈分叶状。

对于年轻女性，肿瘤生长缓慢，触诊时肿瘤表面光滑、质韧实、边缘清楚，活动良好等特点，通常可以明确诊断。对于一些诊断困难的病例，可以通过乳腺的特殊检查来明确诊断。