强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶骨，导致脊柱僵硬和疼痛。以下是一些可能导致AS难以治疗的因素：

1. 病因不明确：AS的病因尚不完全清楚，这使得治疗方法的选择和效果评估变得复杂。

2. 病程长：AS是一种慢性疾病，病程长且进展缓慢。这意味着治疗可能需要较长时间才能看到明显的改善。

3. 疼痛管理困难：AS常常伴随着严重的疼痛，这给治疗带来了一定的困难。

4. 药物副作用：AS治疗药物（如非甾体抗炎药和生物制剂）可能带来一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应等。

5. 个体差异：AS是一种个体差异很大的疾病，不同患者的病情和反应可能存在差异。

治疗AS的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、生物制剂和免疫调节剂等。物理治疗包括物理疗法和康复训练，以帮助患者保持关节活动度和减轻疼痛。手术治疗包括脊柱融合术和脊柱减压术等。

治疗AS的目标是控制炎症、减轻疼痛、保持脊柱功能，并提高患者的生活质量。治疗方案应根据患者的具体病情和反应来制定，并定期进行评估和调整。