膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，鉴别诊断可以通过以下几个方面进行：

1. 病史：了解患者的症状、病史和家族史，包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛等。这些症状可能提示膀胱癌的可能。

2. 体格检查：医生可以通过触诊、听诊和视诊等方法来检查患者的膀胱、尿道和肾脏。这些检查可以帮助医生确定是否存在肿瘤、结石、炎症等。

3. 尿液检查：尿液分析可以检测尿中是否存在红细胞、白细胞、蛋白等异常，以及是否存在尿路感染等。

4. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT、MRI和超声等。这些检查可以提供膀胱癌的详细解剖学信息，有助于确定肿瘤的位置、大小、浸润深度和扩散情况。

5. 活检：通过膀胱镜或经尿道穿刺活检可以获取肿瘤组织，进行病理学检查，确定肿瘤的细胞类型和恶性程度。

6. 其他检查：可能还包括尿液DNA检测、尿5-羟色胺检测、尿5-羟色胺/5-羟半胱氨酸比值检测等，这些检查可以提供更多的肿瘤相关信息。

综上所述，膀胱癌的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、尿液检查、影像学检查和活检等，以确定肿瘤的存在、类型和恶性程度。