温馨提醒：

1. **病史及症状**

- **常见症状：** 该病主要发生在中青年女性，所有患者通常以颈肩背部的不适和酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关，特别是在阴雨天和冬季更为明显，劳累后也可能加重。在上臂后伸或上举时，颈部可能感到牵拉。颈肩背部的酸痛经常导致患者难以入睡，患者感觉无论怎样放置肢体都不舒服，但又无法明确指出疼痛的具体部位。

- **少见症状：** 少数病例可能表现为肩部无力，偶尔会有手麻，主要发生在前臂及手桡侧。

2. **体征和检查**

- 部分患者可能出现前臂感觉减退，个别患者上肢肌力下降，特别是肩外展肌力下降。在胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm处存在明显的压痛点(详见图1，2)。

作者曾经研究过35例肩胛背神经卡压患者，其中男女比例为9∶26。除了一位52岁的患者外，其他34例患者的年龄介于28至40岁之间，平均年龄为35岁。其中，33例为单侧病变，2例为双侧病变，右侧26例，左侧16例。病程介于4个月至9年不等。体征和检查结果总结如表1所示。

在对3、4胸椎棘突旁的压痛点稍加按压后，有27例患者报告同侧手臂内侧及手部尺侧的不适和发麻。封闭该压痛点后，颈肩及手部感到轻松和舒适。在胸锁乳突肌后缘中点向颈椎方向按压时，有4例患者报告酸痛感放射至前臂桡侧及手桡侧半。对该点进行封闭后，颈肩背及手部的酸痛和不适感可完全消失。31例患者在压迫锁骨上后，桡动脉搏动消失。

肩胛背神经卡压症容易被误诊为其他疾病，本研究中有27名患者曾被误诊。其中，10例被误诊为斜方肌劳损，8例被误诊为颈椎病，6例被误诊为神经官能症，3例被误诊为肩周炎。

如果出现颈肩部疼痛和不适，并且沿肩胛背神经行经有压痛的情况，特别是在按压3、4胸椎棘突旁可引发同侧上肢麻痛时，可以明确诊断为肩胛背神经卡压症。