如何确诊小儿消化性溃疡呢？婴儿和儿童的消化性溃疡诊断并不常见，可能是因为很难获得完整的病史。在这个年龄段，十二指肠溃疡比胃溃疡更为常见。那么，要怎样才能确定是消化性溃疡呢？

在新生儿期，穿孔和出血可能是首发症状。到了婴儿和儿童期，虽然反复呕吐和腹痛可能能提供一些诊断线索，但出血仍然可能是第一个被确认的症状。有50%～60%的儿童十二指肠溃疡有家族史。学龄儿童可以更好地确定腹痛的范围，并描述每天疼痛的时间以及与进食的关系。虽然儿童中可能没有典型的症状，但与进食有关的腹痛以及夜间疼痛可能暗示着溃疡病的存在。

要明确诊断，首先进行X线钡餐检查。如果钡餐检查结果为阴性，但仍怀疑有溃疡，可以采用光纤内镜检查，这也是最好的确诊方法，但需要对10岁以下的儿童进行全身麻醉。如果不能进行内镜检查，并且在排除了其他引起类似腹痛的原因后，可以选用按照下文描述的方法，对儿童进行H2受体阻断剂的诊断性治疗。如果发生出血和穿孔，应该测定空腹血清胃泌素，以排除促胃泌素瘤。

为了确定幽门螺杆菌的存在，首选的方法是血液幽门螺杆菌抗体测试，其敏感性和特异性均在90%以上。其他检查包括尿素呼吸检查或快速尿素酶检测，以及胃镜检查获得的活组织的组织学检查。