以下是一些可能与原发性脾淋巴瘤混淆的疾病：

1. 白血病：白血病是一种血液恶性肿瘤，常常与脾脏肿大有关。白血病与脾淋巴瘤在临床表现和骨髓检查上有相似之处，因此容易混淆。

2. 淋巴瘤：淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，也可能与脾脏肿大有关。淋巴瘤与脾淋巴瘤在临床表现和病理学上有相似之处，容易混淆。

3. 骨髓增生异常综合征（MDS）：MDS是一种骨髓造血功能障碍，可能导致脾脏肿大。MDS与脾淋巴瘤在临床表现和骨髓检查上有相似之处，容易混淆。

4. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：CLL是一种慢性淋巴细胞白血病，也可能与脾脏肿大有关。CLL与脾淋巴瘤在临床表现和骨髓检查上有相似之处，容易混淆。

5. 脾脏感染：脾脏感染，如细菌性脾脏炎或病毒性脾脏炎，也可能导致脾脏肿大。脾脏感染与脾淋巴瘤在临床表现和实验室检查上有相似之处，容易混淆。

在诊断原发性脾淋巴瘤时，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，以排除这些可能的混淆疾病。