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张忠
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知识库 专家提醒要认清肺癌患病最主要的几个体征
专家提醒要认清肺癌患病最主要的几个体征
发布时间:2024-06-04
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1. 局限性喘鸣声:在肺癌的早期阶段,患者可能出现单侧性、仅在吸气时听得到的喘鸣声,即便在咳嗽后也不会消失。这种症状持续时间短暂,往往容易被忽视。咳嗽是肺癌的主要症状之一。

2. 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧更为常见)可能导致声音嘶哑。通过喉镜检查纵隔时,可观察到患侧声带麻痹。

3. 当癌肿压迫上腔静脉时,通常见于右上叶小细胞癌,导致头部和上肢的静脉回流受阻,产生头面部和上半身的瘀血水肿,以及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。

4. 肺尖部位的肺癌,又称为肺上沟瘤,常常压迫颈交感神经,引起同侧瞳孔缩小。其他表现包括上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂变窄、额部少汗等,构成了霍纳综合征。

5. 对臂丛神经的压迫可能导致同侧肩臂酸痛,抬举困难,以及肩部和手指的放射性疼痛和感觉异常,同时伴有肌肉萎缩。

6. 癌肿对食管的压迫可能引起吞咽困难,甚至导致支气管和食管之间的瘘道形成,从而导致肺部感染。在严重的气道压迫下,患者可能出现窒息甚至死亡。

7. 当癌肿侵犯膈神经时,可能导致同侧膈肌的麻痹和上升。通过X线透视,可以观察到患侧膈肌运动迟缓,缩鼻吸气时存在矛盾运动。

8. 肿瘤靠近胸膜时可能引起反应性胸水,当侵及胸膜时,通常会产生血性胸水。

9. 癌肿侵犯迷走神经可能导致心率加快,侵犯心肌传导系统可引起心律不齐,同时侵犯心包可能产生心包积液,表现为缩窄性心包炎的症状。

10. 肺癌通过淋巴道转移时,可观察到相应部位淋巴结肿大和邻近部位的压迫症状。若通过血道转移到脑、骨、肝等部位,也会有相应的体征出现。

11. 其他体征包括四肢关节疼痛或肥大、多发性神经炎、重症肌无力、库欣综合征以及男性乳房增生肥大、精神异常等。

12. 舌苔以厚腻苔为主,其次是黄苔和剥脱苔。舌体上出现裂纹和芒刺的情况明显增多。舌下青筋显露,大络脉充盈,小络脉曲张,舌下瘀斑和瘀点明显增多。

13. 面色方面,肺癌患者的面色常表现为苍白、无光泽、潮红、紫红,甚至面红如妆。面部可能出现蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现,尤其是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加深。

专家提醒,一旦确诊为肺癌,为了达到最佳的治疗效果,首先需要进行规范的病理诊断,并同时明确疾病的分期。在此基础上,制订多学科的综合治疗方案是至关重要的。


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陈正堂教授来自第三军医大学新桥医院,他指出,肺癌患者常见的症状包括咳嗽、咯血和胸痛,但在一些中老年患者中,最初出现的可能是关节肿胀和疼痛。这是因为肺癌(特别是鳞状细胞癌)的癌细胞在生长分化时异常分泌生长激素,导致骨关节异常增生,即医学上所称的“肺性肥大性骨关节病”。关节肿痛通常在大关节最为明显,可能会长期固定于某一关节,或在多个关节间游走,有时还伴随发热。手术切除肺癌或有效控制病情后,关节肿痛通常会迅速消退;但若病情复发或进展,关节症状可能再次显现。据文献报道,肺癌合并关节肿痛的发生率约为10%至20%。
侯杰
发布时间:2024-06-01