诊断类风湿性关节炎（RA）通常需要综合多种方法。以下是一些常见的诊断步骤：

1. 病史：医生会详细询问病史，包括症状的开始和进展、疼痛的性质和位置、关节肿胀和僵硬的情况等。

2. 体格检查：医生会检查患者的关节，观察关节肿胀、疼痛、压痛和活动度。此外，还会检查关节的外周皮肤，包括皮肤增厚、皮肤溃疡和皮下结节等。

3. 实验室检查：包括血液检查和关节液检查。血液检查可以检测炎症标志物（如C-反应蛋白、红细胞沉降率）和自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）。关节液检查可以检测炎症细胞和蛋白质。

4. 影像学检查：包括X线、超声和MRI等。这些检查可以帮助医生评估关节的破坏和炎症程度。

5. 临床标准：医生通常会根据1987年美国风湿病学会（ACR）制定的标准进行诊断。这些标准包括至少1个关节的持续疼痛和肿胀、晨僵、关节外关节肿胀和功能障碍等。

6. 排除其他疾病：为了确保诊断的准确性，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如痛风、骨关节炎、感染等。

总的来说，诊断RA通常需要综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和临床标准。如果怀疑患有RA，建议尽早咨询医生进行详细的评估和诊断。