乙肝小三阳转氨酶高的原因可能有很多，以下是一些可能的解释：

1. 病毒复制：乙肝病毒复制是导致转氨酶升高的主要原因之一。病毒复制时，肝细胞会受损，导致肝细胞内酶的释放，进而导致转氨酶升高。

2. 炎症：乙肝病毒感染可以导致肝细胞炎症，进而导致转氨酶升高。炎症的严重程度和持续时间可能与病毒复制程度有关。

3. 药物副作用：某些药物可能导致转氨酶升高，如非甾体抗炎药、抗癫痫药物等。

4. 肝硬化：乙肝病毒感染长期存在可能导致肝硬化，肝硬化患者常伴有转氨酶升高。

针对乙肝小三阳转氨酶高的情况，建议进行以下措施：

1. 控制病毒复制：通过抗病毒治疗，如核苷酸类似物或干扰素，来抑制病毒复制，从而降低转氨酶升高的风险。

2. 控制炎症：如果存在炎症，可以通过抗炎药物来控制炎症，如非甾体抗炎药或免疫调节药物。

3. 避免药物副作用：在使用药物时，应仔细阅读药物说明书，避免使用可能导致转氨酶升高的药物。

4. 监测肝功能：定期进行肝功能检查，以便及早发现转氨酶升高的情况。

5. 生活方式管理：保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、健康饮食、适量运动等，有助于控制病情和降低转氨酶升高的风险。

需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的具体情况来确定，建议咨询专业医生进行个性化的治疗建议。