1. 早期全面清创的目的在于清除异物，完全切除受污染和严重受损失去活性的组织，使受污染的创口变成清洁的创口，以防感染，并促使一期愈合。清创越早，感染机会越小，治疗效果越好。通常应该在伤后的6～8小时内进行，对于时间较长的创口，清创的时机应根据污染程度而定。清创应该在良好的麻醉和气囊止血带的控制下进行，无血手术场能够使解剖更加清晰，避免损伤重要组织，缩短手术时间，减少出血。

在清创的过程中，应该从浅层到深层，有序地清除各种组织。对于创缘的皮肤，不宜切除过多，特别是在手掌和手指的部位，以避免在缝合时产生过大的张力。对于挫伤的皮肤，需要注意判断其活力，以便决定是切除还是保留。在处理深部组织时，既要确保清创彻底，又要尽可能地保留肌腱、神经、血管等重要组织。

2. 正确处理深部组织损伤的方法是在清创的同时尽可能地修复深部组织，以恢复肌腱、神经、骨关节等重要组织的连续性，以促使功能尽早恢复。如果创口污染严重，组织受损广泛，伤后时间超过12小时，或者缺乏必要的条件，可以仅进行清创后闭合创口，等创口愈合后再进行第二阶段的修复。但是对于骨折和脱位，在任何情况下都必须立即复位并固定，为软组织的修复和功能的恢复创造有利条件。对于影响手部血循环的血管损伤也应立即修复。

3. 一期闭合创口要求创口整齐。对于没有明显皮肤缺损的情况，可以采用直接缝合的方法。但对于创口纵行越过关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的情况，应采用Z字成形术的原则，改变创口方向，以避免未来瘢痕的挛缩，从而影响手部功能。如果张力过大或有皮肤缺损，但基底部的软组织良好或深部重要组织可以用周围的软组织覆盖，可以考虑使用自体游离皮肤移植进行修复。对于皮肤缺损伴随有重要的深部组织如肌腱、神经、骨关节外露的情况，不适宜使用游离植皮，可以根据局部和全身情况选择应用局部转移皮瓣、邻近的带血管蒂岛状皮瓣或传统的带蒂皮瓣如邻指皮瓣、前臂交叉皮瓣、上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等，或者吻合血管的游离皮瓣移植进行修复。