急性心肌梗死的诊断依据主要包括以下几个方面：

1. 症状和体征：急性心肌梗死患者常常出现剧烈的胸痛，可能伴有恶心、呕吐、出汗、心慌、呼吸困难等。胸痛通常持续超过30分钟，可能伴有放射性疼痛，从胸骨后部向上放射至左臂、颈部、下颌、牙齿或背部。

2. 心电图：急性心肌梗死时，心电图（ECG）通常显示ST段抬高或压低，T波倒置，Q波消失或QS波增宽等异常表现。这些异常可以帮助医生确定心肌梗死的存在。

3. 心肌酶学检查：心肌酶学检查是诊断心肌梗死的重要指标之一。心肌酶学检查包括肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Myo）等指标的检测。这些指标的升高可以提示心肌损伤，尤其是cTn的升高是诊断心肌梗死的重要指标。

4. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断心肌梗死的金标准。通过冠状动脉造影，医生可以直接观察冠状动脉内的血流情况，确定是否存在冠状动脉的阻塞，从而确定是否存在心肌梗死。

5. 其他检查：其他检查包括血液生化指标、超声心动图、核素心肌显像等，这些检查可以辅助诊断心肌梗死。

综上所述，急性心肌梗死的诊断依据主要包括症状和体征、心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影和其他检查。这些检查可以综合分析，帮助医生确定是否存在心肌梗死。