乳腺癌手术后是否需要化疗取决于多种因素，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄、身体状况等。一般来说，乳腺癌手术后的化疗可以帮助降低复发的风险，特别是对于高复发风险的患者。

以下是一些可能影响化疗决策的因素：

1. 肿瘤分期：乳腺癌的分期是评估肿瘤是否已经扩散到其他部位的重要指标。如果肿瘤分期较高，例如III期或IV期，化疗可能更为重要。

2. 病理类型：乳腺癌的分子亚型也是化疗决策的重要考虑因素。例如，HER2阳性乳腺癌通常对化疗更敏感，而HER2阴性乳腺癌可能不需要化疗。

3. 年龄和身体状况：化疗可能会对身体造成一定的负担，特别是对于老年人和身体状况较差的患者。因此，在化疗决策中，医生会综合考虑患者的年龄和身体状况。

4. 个人意愿和风险评估：化疗的决策通常需要患者和医生的共同决策。患者可以与医生讨论化疗的风险和获益，并基于自己的意愿做出决策。

总之，乳腺癌手术后是否需要化疗取决于多种因素，患者和医生应该进行详细的讨论和评估，以制定最适合患者的治疗方案。