甲状腺结节4a类通常被认为是较为严重的结节，但具体是否需要手术治疗，还需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。

一般来说，4a类结节可能存在一定的恶性风险，尤其是在年龄较大、结节较大、有家族遗传史等情况下。因此，医生可能会建议进行进一步的检查，如超声、CT等，以评估结节的性质和恶性风险。

如果结节的恶性风险较高，医生可能会建议手术切除结节，以降低恶性肿瘤的风险。手术治疗的具体方案可能包括甲状腺全切除术或甲状腺部分切除术。

然而，手术治疗并不是唯一的治疗选择。一些患者可能可以通过定期随访和监测结节的变化来评估其恶性风险，并决定是否需要进一步治疗。此外，一些患者可能可以选择药物治疗来控制甲状腺功能。

总之，甲状腺结节4a类通常被认为是较为严重的结节，但具体是否需要手术治疗，还需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。建议患者咨询专业医生，以获取具体的治疗建议。