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支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其典型症状包括在发作前出现的先兆症状,如打喷嚏、流涕、咳嗽和胸闷。若未及时处理,支气管阻塞可能导致哮喘发作,严重者可能需要采取坐位或端坐呼吸的姿势,伴随着干咳、大量白色泡沫痰的排出,甚至出现紫绀等症状。然而,一般情况下,通过自行或使用平喘药物等治疗可以缓解这些症状。有些患者在缓解数小时后可能再次发作,甚至可能导致哮喘持续状态。
此外,在临床上还存在一些非典型表现的哮喘,例如咳嗽变异型哮喘。患者在无明显诱因的情况下持续咳嗽两个月以上,夜间和凌晨的发作较为频繁,而运动、冷空气等刺激可能导致症状加重。气道反应性测定显示高反应性,抗生素、镇咳和祛痰药物治疗无效,而使用支气管解痉剂或皮质激素则有效。然而,在进行这些治疗之前,需要排除引起咳嗽的其他疾病。
根据过敏原的存在和发病年龄的不同,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘通常在童年和青少年时发病,患者多有家族过敏史,表现为Ⅰ型变态反应。相比之下,内源性哮喘多发生在成年人,患者通常没有已知的过敏源,发病无明显的季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。
不论哮喘类型如何,轻度症状通常可以逐渐自行缓解,在缓解期间没有任何症状或异常体征。
诊断哮喘的标准包括反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。在发作时,双肺可听到散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。这些症状可以通过治疗缓解或自行缓解,并且需要排除其他可能引起喘息或呼吸困难的疾病。对于症状不典型者,如没有明显的喘息或体征,应至少具备以下一项试验的阳性结果:①基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。同时,根据病情的严重程度进行分级。