胸椎骨折是一种严重的脊柱损伤，鉴别诊断通常包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史，包括外伤史、既往病史、疼痛部位和性质等。

2. 体格检查：进行详细的体格检查，包括脊柱的检查，如脊柱的畸形、压痛、叩痛等。

3. 影像学检查：进行X线、CT或MRI等影像学检查，以确定骨折的类型、位置和骨折的完整性。

4. 神经系统检查：检查神经系统的功能，如感觉、运动和反射等，以确定是否存在脊髓损伤。

5. 血液检查：进行血液检查，如血常规、血生化和凝血功能等，以排除其他可能的疾病。

6. 手术探查：对于复杂的骨折或存在其他并发症的患者，可能需要进行手术探查，以确定骨折的类型和位置。

总之，鉴别诊断胸椎骨折需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、神经系统检查和手术探查等，以确定骨折的类型、位置和治疗方案。