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1.对于患者的吸入粉尘史,应该询问他们的工作单位、工种、从事现场工作的时间以及所处生产场所的粉尘情况等详细信息。
2.尘肺的症状和体征包括气短,这是早期的症状,常伴有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛。病情进展后,会出现呼吸困难。全身方面的症状包括乏力、食欲不振、盗汗和失眠等。尘肺早期通常没有阳性体征,但晚期会出现肺气肿的体征。如果并发肺内感染,肺部会出现干性或湿性的啰音。如果患者出现肺心病,还会出现心力衰竭的相关体征。
3.辅助检查方面:
(1)X线检查:尘肺分为三个阶段,用"I"、"Ⅱ"、"Ⅲ"表示。无尘肺则用"O"表示。一期尘肺("I")的X线表现为密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少涉及两个肺区,每个区域的直径大于2cm;或者有密集度1级的不规则小阴影,分布范围不少于两个肺区。一期尘肺进展为一期双加("I'"),小阴影数量增多,但密集度和分布范围中至少有一项还不满足二期尘肺("Ⅱ")的诊断标准。二期尘肺("Ⅱ")的X线表现为密集度2级的类圆形或不规则小阴影,分布范围超过4个肺区。二期尘肺进展为二期双加("Ⅱ'"),表现为密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影但还不满足三期尘肺("Ⅲ")的标准。三期尘肺("Ⅲ")的X线表现为出现大阴影,其长径大于等于2cm,宽径大于等于1cm。而三期尘肺进展为三期双加("Ⅲ'"),则有单个或多个大阴影,总面积超过右上肺区的面积。
(2)肺功能检查:尘肺早期的通气功能通常正常,但中、晚期时弥散功能会下降。肺功能检查可以显示不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。
(3)血气分析:血气分析结果显示PaO2(动脉血氧分压)降低,称为低氧血症。在尘肺晚期,低氧血症会加重,并伴有高碳酸血症。
4.尘肺的诊断标准参考GBZ70-2009版(取代GBZ70-2002版),于2009年3月16日发布,于2009年11月1日开始执行。根据中华人民共和国职业病防治法制定了这一标准。自该标准实施之日起,与GB5906-1997版不一致的部分,以GBZ70-2009版为准。