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李奇蕊
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知识库 二尖瓣狭窄怎么办
二尖瓣狭窄怎么办
发布时间:2024-07-31
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二尖瓣狭窄是一种发病率较高的心脏疾病。治疗主要包括对症治疗,如心力衰竭治疗、急性和慢性心房颤动治疗,以及抗凝治疗。此外,手术治疗也是一种考虑的选择,包括成形术和瓣膜置换术。

二尖瓣狭窄是一种常见的心脏病,其主要原因之一是风湿性心脏病,主要表现为瓣膜病。患者发病后最常见的症状是劳力性呼吸困难,对正常生活和工作造成极大影响。那么,应该如何处理二尖瓣狭窄呢?

一、对症治疗:

1. 心力衰竭治疗:如果二尖瓣狭窄引起心力衰竭,治疗应遵循一般心衰治疗原则,包括扩血管治疗、利尿治疗和强心治疗。对于急性肺水肿,应避免使用扩血管药物,以免加重症状。

2. 心房颤动治疗:

- 急性心房颤动治疗:及时控制心室率,尽可能恢复窦性心律,预防栓塞。可使用西地兰、胺碘酮、心律平或β受体阻滞剂等药物。

- 慢性心房颤动治疗:对于病程小于一年、左房内径小于60毫米,且没有病态窦房结综合症或高度房室传导阻滞的患者,可以考虑药物或电复律术转复窦性心律。如果成功,可使用胺碘酮维持正常心律;否则,需口服地高辛等药物控制心室率。

3. 抗凝治疗:适应症包括左房血栓、曾有栓塞史或人工机械瓣膜、房颤等。首选华法林,通常在复律前三周和复律后四周使用。

二、手术治疗:

二尖瓣狭窄可通过手术治疗,包括成形术和瓣膜置换术。一般情况下首选成形术,但若病情严重或成形术无效,可能需要进行瓣膜置换手术。


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