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知识库 肝硬化为什么会导致腹水
肝硬化为什么会导致腹水
发布时间:2024-09-08
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肝硬化是一种严重的肝脏疾病,会导致肝脏结构和功能受损,进而引发一系列并发症。腹水是肝硬化的常见并发症之一,其主要原因是肝硬化患者肝脏功能受损,无法有效地清除体内的液体和毒素。

肝硬化患者腹水的形成主要包括以下几个方面:

1. 门脉高压:肝硬化患者肝脏门脉压力升高,导致腹腔内液体积聚,形成腹水。

2. 肝静脉阻塞:肝硬化患者肝静脉阻塞,导致肝脏内血液回流受阻,血液淤积在肝脏内,形成腹水。

3. 血浆渗透压升高:肝硬化患者肝脏内蛋白合成减少,血浆渗透压升高,导致水分从血管内渗透到腹腔内,形成腹水。

腹水的形成会导致一系列不适症状,如腹胀、腹部胀痛、呼吸困难等。治疗肝硬化引起的腹水主要包括控制门脉高压、改善肝功能、利尿等治疗方法。

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肝硬化为什么会导致腹水
腹水形成的主要原因有门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少和内分泌功能紊乱等。1.肾排水功能障碍,肝硬化时肝脏的正常功能受损,代谢功能也相对较弱,使醛固酮抗利尿激素等水平升高,从而使肾排水功能障碍导致水钠储留,进而形成腹水;2.低蛋白血症,肝硬化时肝脏合成白蛋白的功能减退,再加上食欲欠佳,所以可伴有不同程度的营养不良及低蛋白血症,同时血浆胶体渗透压降低,血液成分及组织液外渗,进而形成腹水;3.门脉高压,门脉高压是肝硬化腹水产生的主要原因,肝硬化常伴有门脉高压,进而可在一些血管活性介质作用下,使小肠造成毛细血管压力增大及淋巴回流增加,血浆胶体渗透压降低,组织液回流,吸收减少,进而形成腹水;4.淋巴液漏出增加,肝硬化时肝内多有再生结节,引起肝窦壁肝静脉堵塞,使肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多,超过淋巴循环回流能力,致使淋巴液漏出增加,进入腹腔形成腹水。
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​肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿期时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:一,门静脉压力升高。门静脉高压使肝窦压升高造成肝脏淋巴液生成增加,当超过胸导管引流能力时淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水,门静脉压增高使内脏血管床静水压增高促使液体进入组织间隙也是腹水成因之一。二,血浆胶体渗透压下降。肝脏合成白蛋白的能力下降而发生低白蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,致血管内液体入组织间隙,在腹腔可形成腹水。三,有效血容量不足。肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态,此时内脏动脉扩张,大量血液滞留于扩张的血管内导致有效循环血容量下降,从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等导致肾小球滤过率下降,水钠重吸收增加,发生水钠储留。其他因素,心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降,抗利尿激素分泌增加,可能是与水钠潴留有关。
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