徐艳娟
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慢性心力衰竭的并发症
发布时间:2024-06-10
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心力衰竭时,通常会伴随以下几种常见并发症:
1. **呼吸道感染:**
- 这是一种较为普遍的并发症。由于心力衰竭导致肺部积血,容易引发支气管炎和肺炎。
2. **血栓形成和栓塞:**
- 长时间卧床可能导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的症状与栓子的大小密切相关。小的肺栓塞可能无症状,而大的肺栓塞则可表现为突发的呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降。同时,肺动脉压升高,右心衰竭加重。相应的肺部可能呈现浊音,呼吸音降低并伴有湿罗音。部分患者可能出现胸膜摩擦音或胸腔积液。巩膜可能出现黄染,有些患者可能发生短暂的心房颤动。症状发作后12-36小时或数天内,下肺野可能出现三角形或圆形密度增深的阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心源性休克和猝死。心力衰竭合并心房颤动者更容易形成心房内血栓,栓子脱落后可能引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。建议长期卧床的患者及时翻身按摩肢体以进行被动活动,以预防血栓形成。
3. **心源性肝硬化:**
- 由于长期右心衰竭,肝脏长时间淤血缺氧,导致小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生。晚期可能出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。
4. **电解质紊乱:**
- 这种情况通常发生在心力衰竭治疗过程中,特别是在多次或长期使用利尿剂后。其中,低血钾和失盐性低钠综合征最为常见。
- 低血钾症轻者可能表现为全身乏力,而重者可能引发严重的心律失常。
- 失盐性低钠综合征通常由大量利尿和限制钠盐摄入引起,多发生在大量利尿之后。症状包括软弱无力、肌肉抽搐、口渴、食欲不振等。严重者可能出现头痛、烦躁、意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者的皮肤可能变得干燥,脉搏加快,尿量减少,甚至可能出现血压降低。
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