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徐艳娟
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知识库 慢性心力衰竭的并发症
慢性心力衰竭的并发症
发布时间:2024-06-10
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心力衰竭时,通常会伴随以下几种常见并发症:

1. **呼吸道感染:**

- 这是一种较为普遍的并发症。由于心力衰竭导致肺部积血,容易引发支气管炎和肺炎。

2. **血栓形成和栓塞:**

- 长时间卧床可能导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的症状与栓子的大小密切相关。小的肺栓塞可能无症状,而大的肺栓塞则可表现为突发的呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降。同时,肺动脉压升高,右心衰竭加重。相应的肺部可能呈现浊音,呼吸音降低并伴有湿罗音。部分患者可能出现胸膜摩擦音或胸腔积液。巩膜可能出现黄染,有些患者可能发生短暂的心房颤动。症状发作后12-36小时或数天内,下肺野可能出现三角形或圆形密度增深的阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心源性休克和猝死。心力衰竭合并心房颤动者更容易形成心房内血栓,栓子脱落后可能引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。建议长期卧床的患者及时翻身按摩肢体以进行被动活动,以预防血栓形成。

3. **心源性肝硬化:**

- 由于长期右心衰竭,肝脏长时间淤血缺氧,导致小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生。晚期可能出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。

4. **电解质紊乱:**

- 这种情况通常发生在心力衰竭治疗过程中,特别是在多次或长期使用利尿剂后。其中,低血钾和失盐性低钠综合征最为常见。

- 低血钾症轻者可能表现为全身乏力,而重者可能引发严重的心律失常。

- 失盐性低钠综合征通常由大量利尿和限制钠盐摄入引起,多发生在大量利尿之后。症状包括软弱无力、肌肉抽搐、口渴、食欲不振等。严重者可能出现头痛、烦躁、意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者的皮肤可能变得干燥,脉搏加快,尿量减少,甚至可能出现血压降低。


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慢性心力衰竭的并发症主要包括以下几个方面:一是呼吸道感染。因为心力衰竭,肺部长期处于充血状态,容易继发支气管炎和肺炎。二是容易引起心源性肝硬化。由于心力衰竭,肝脏长期处于充血状态,可导致肝细胞萎缩和结缔组织增生,从而导致心源性肝硬化。第三,会导致血栓形成。长期卧床的患者容易形成下肢静脉血栓。如果血栓足够大,脱落进入血液循环,很可能导致肺栓塞,甚至几分钟内猝死,不可逆。第四,电解质紊乱。在心力衰竭患者的治疗中,长期使用具有利尿作用的血管活性药物会导致低钾血症和低钠血症的综合征,从而导致恶性心律失常。
林云华
发布时间:2023-01-05