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王新霞
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知识库 结肠癌术后吻合口漏发生的3个原因!
结肠癌术后吻合口漏发生的3个原因!
发布时间:2024-07-28
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手术后的结肠癌患者可能面临严重的并发症之一是吻合口漏,其中左半结肠手术后的发生率较高。传统手术方法下,吻合口漏的发生率在5%~10%之间。然而,采用吻合器技术后,这一并发症的发生率有所降低,约为2.5%~6.6%。

导致结肠癌手术后吻合口漏的原因主要有三个方面:

1. 术前准备不充分:国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症的发生率高达74.1%。

2. 患者营养不良:结直肠癌患者多为中老年人,尤其是中晚期病例较多。

3. 手术操作失误:良好的血液循环对吻合口正常愈合至关重要。术中过多游离肠管断端肠系膜或过度切除结肠吻合口周围的脂肪组织,可能会损伤结肠系膜血管,导致吻合口血液运行不良,吻合口张力过大,缝合不够严密等情况,都可能影响吻合口的愈合。

为预防结肠癌手术后吻合口漏的发生,有以下三点建议:

1. 严格把握结直肠一期手术的适应症,尤其是对于急性肠梗阻的病例需要特别注意。

2. 手术操作时要注意吻合口的血液循环和张力。确保术中肠腔的清洁,同时使吻合口符合上空、口正、下通的条件。

3. 一旦确诊吻合口漏,应积极进行肠造瘘术或Hartmann术,并同时采取有效的引流、外科营养和抗感染治疗。


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