风湿热在与其他疾病区分时需要特别注意以下病症：

1. 类风湿性关节炎：多发性对称小关节和脊柱炎是其特征。典型表现为早晨关节僵硬、手指纺锤状肿胀，后期可见关节畸形。心脏受损相对较少，但超声心动图可早期发现心包和瓣膜损害。X线显示关节破坏、间隙变窄，邻近骨质疏松。血清类风湿因子阳性、免疫球蛋白水平增高。

2. 脓毒血症导致的迁徙性关节炎常伴有原发感染症状，血液和骨髓培养阳性，关节积液有化脓倾向，可检测到病原菌。

3. 结核性关节炎常单关节受累，好发于常活动或负重的关节，如髋、胸椎、腰椎或膝关节。关节疼痛但无红肿，常伴有其他部位的结核病灶。X线显示骨质破坏，可能有结节性红斑。对抗风湿治疗无效。

4. 结核感染引起的过敏性关节炎（Poncet病）体内有结核感染灶，可反复表现为关节炎，但患者一般情况良好，X线显示无骨质破坏。水杨酸类药物可以缓解症状，结核治疗后症状消失。

5. 淋巴瘤和肉芽肿有报道称白血病患者有10%出现发热和急性多关节炎症状，关节炎可能先于血象变化，易误诊。其他淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似报道。

6. 莱姆关节炎是一种由蜱传播的疾病，蜱叮咬后3至21天出现症状。症状包括发热、慢性游走性皮肤红斑、反复不对称性关节炎，主要在大关节发生，可伴有心脏损害，影响传导系统，心电图可能显示不同程度的房室传导阻滞，还可能出现神经症状如舞蹈症、脑膜脑炎、脊髓炎、面神经瘫痪等。实验室检查显示循环免疫复合物阳性，血沉加快。血清特异性抗体测定可用于鉴别诊断。

此外，风湿热也需与亚急性感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、链球菌感染后状态以及系统性红斑狼疮等疾病进行区分，每种疾病有其特定的临床表现和实验室检查结果。