甲状腺结节4a类通常被认为是较为严重的结节，需要进一步的检查和评估。具体的严重程度还需要结合其他因素进行综合评估，如结节的大小、形态、边缘是否清晰、是否有钙化等。

以下是一些可能需要考虑的因素：

1. 结节的大小：4a类结节通常较大，可能需要进一步的检查和评估。

2. 结节的形态：结节的形态可能影响其严重程度。例如，结节是否规则、是否存在边缘模糊、是否存在不规则的分叶等。

3. 结节的钙化：结节是否存在钙化也是一个重要的考虑因素。钙化可能提示结节的恶性风险较高。

4. 甲状腺功能：如果存在甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，可能需要进一步的检查和评估。

5. 家族史：如果有家族中存在甲状腺结节的家族史，可能需要进一步的检查和评估。

综合考虑以上因素，医生可能会建议进一步的检查，如超声、CT、核磁共振等，以确定结节的具体严重程度。如果结节存在恶性风险，可能需要进一步的评估和治疗。

总之，4a类结节通常被认为是较为严重的结节，需要进一步的检查和评估。具体的严重程度还需要结合其他因素进行综合评估。如果您有进一步的问题或需要进一步的指导，建议咨询专业医生。