通常而言，精索静脉曲张会导致睾丸发生病理变化，影响精子生成，导致精子活动力下降，精子形态不成熟，尖头精子数量增加。那么，精索静脉曲张的形成原因是什么呢？

病因：睾丸及其附属结构的静脉汇集形成蔓状静脉网络，通过三条途径回流：①在腹股沟管内形成精索内静脉，向上穿过腹膜后，左侧精索内静脉直角进入左肾静脉，右侧在右肾静脉下方约5cm处形成锐角进入下腔静脉，直接进入右肾静脉的比例仅为5%~10%; ②通过输精管静脉进入髂内静脉; ③通过提睾肌静脉进入腹壁下静脉，最终汇入髂外静脉。

左侧精索静脉曲张的高发率原因包括：①人体直立姿势对精索静脉回流的影响; ②静脉壁及其周围结缔组织的脆弱或提睾肌发育不全; ③静脉瓣膜缺损或关闭不全; ④左侧精索内静脉行程长且直角进入肾静脉，导致静脉压力增高; ⑤左精索内静脉可能受到乙状结肠的压迫; ⑥左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间可能受到压迫，影响精索静脉回流，形成所谓的近端夹层现象; ⑦右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓的远端夹层现象。

由于上述前三个因素同时影响两侧精索内静脉，一部分右精索内静脉直接进入右肾静脉，两侧蔓状静脉网络之间存在交通支，实际上右侧精索静脉曲张的发病率也不低。一项对100例精索内静脉造影的研究证实，双侧病变的病例中有53例，右侧单独患病的有20例。另一组31例不育患者中，经体检确诊为双侧精索静脉曲张的患者占58%。

肾肿瘤在肾静脉、下腔静脉内形成癌栓、腹膜后肿瘤压迫、肾积水或异位血管等情况均可引起精索静脉曲张，被称为症状性或继发性精索静脉曲张。

病理生理学上，精索静脉曲张导致睾丸发生病理变化。生精小管的生精上皮发生脱层，精母细胞及精细胞排列紊乱，逐渐减少。在严重病例中，精原细胞丧失，仅有残留的支持细胞，并可见到多核巨细胞。生精小管的管壁呈玻璃样变，管腔收缩，间质内的一部分Leydig细胞发生蜕变，另一部分血管呈硬化变化。精子数目减少，尖头精子、无定形或不成熟精子增加。

精索静脉曲张患者的周围血、精索静脉血及睾丸组织中卵泡刺激素和黄体生成素含量与正常人相比没有显著差异；周围血、精索静脉血及睾丸组织中睾酮含量在正常水平，但在精索静脉曲张明显的患者中，血中睾酮水平可能降低；曲张静脉血中O2分压、CO2分压及皮质醇浓度正常，但儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素PGE和PGF含量增加，可能影响睾丸血运，导致不成熟精子过早脱落或不利于精子在附睾内成熟。关于阴囊温度增高引起不育的观点尚无一致性，有研究发现精索静脉曲张患者的阴