大便出血伴有疼痛感可能是一种严重的健康问题，可能与多种疾病有关。以下是一些可能的原因和解释：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，可能导致大便出血和疼痛。痔疮通常与长时间坐着或站立有关，如长时间工作或开车。痔疮的症状包括疼痛、出血和肛门疼痛。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能导致大便出血和疼痛。这些疾病通常与肠道炎症和肠道炎症反应有关。症状包括腹痛、腹泻、体重减轻和大便出血。

3. 肠癌：肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致大便出血和疼痛。肠癌的症状包括腹痛、腹泻、便血和体重减轻。

4. 其他疾病：其他可能导致大便出血和疼痛的疾病包括痔疮、肛裂、便秘、痔疮破裂、痔疮息肉、肛周脓肿和直肠脱垂。

如果你有这些症状，建议你尽快咨询医生。医生可能会进行一些检查，如粪便检查、内窥镜检查和血液检查，以确定具体的病因。治疗方法可能包括药物治疗、手术和改变生活方式。