心肌梗塞（Myocardial Infarction，简称MI）是一种严重的心血管疾病，鉴别诊断依据主要包括以下几个方面：

1. 临床症状：心肌梗塞的典型症状包括剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等。这些症状通常在发病后数分钟至数小时内出现，持续数小时或数天。

2. 体征：医生在检查时会注意患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征。心肌梗塞患者通常有脉搏增快、血压下降等表现。

3. 心电图（ECG）：心电图是诊断心肌梗塞的重要工具。心肌梗塞时，心电图上会出现ST段抬高、T波倒置、Q波增宽等异常表现。

4. 心肌标志物：心肌标志物包括心肌肌钙蛋白（cTn）、肌红蛋白（Myoglobin）等。心肌梗塞时，这些标志物的水平会明显升高。

5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断心肌梗塞的金标准。通过冠状动脉造影，医生可以直接观察冠状动脉是否存在阻塞，从而确定是否发生了心肌梗塞。

总之，鉴别诊断心肌梗塞需要综合考虑临床症状、体征、心电图、心肌标志物和冠状动脉造影等检查结果。如果怀疑患有心肌梗塞，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。