拉大便时出现流血可能是一些严重的健康问题，包括：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，通常发生在直肠末端或肛门周围。痔疮可能导致拉大便时出血，特别是在用力排便时。

2. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致拉大便时出血。这种出血可能是无痛的，并且可能伴随着其他症状，如排便习惯的改变、体重减轻等。

3. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD），如克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能导致拉大便时出血。这种出血可能是无痛的，并且可能伴随着其他症状，如腹痛、腹泻、体重减轻等。

如果你出现拉大便时出血的症状，建议尽快咨询医生。医生可能会进行一些检查，如直肠指检、结肠镜检查等，以确定出血的原因。

除了上述疾病，还有其他一些可能导致拉大便时出血的情况，如血液疾病、痔疮手术等。因此，如果你出现这种症状，最好咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。