大三阳，即乙型肝炎病毒（HBV）感染，主要通过以下途径传播：

1. 血液传播：包括输血、使用未经消毒的注射器或器械、纹身、文身、手术等。

2. 母婴传播：母亲在怀孕期间或分娩时，HBV通过血液或胎盘传播给胎儿。

3. 性传播：通过性接触传播，包括不安全的性行为，如无保护的性行为、多个性伴侣等。

4. 密切接触：与HBV感染者共用日常生活用品，如牙刷、剃刀、餐具等，也可能传播。

5. 医源性传播：在医疗操作中，如使用未经消毒的医疗器械、注射器等，也可能传播HBV。

预防大三阳的传播，可以通过接种乙肝疫苗、避免共用注射器和器械、避免不安全的性行为、定期体检等。