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什么是类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性炎症性关节病，主要特征是关节的慢性炎症和疼痛，以及关节结构的破坏。RA是一种自身免疫性疾病，即免疫系统攻击自己的组织。
鉴别诊断的步骤
病史：了解患者的症状、病程、家族史等，这些信息有助于鉴别诊断。
体格检查：检查关节的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等情况。
实验室检查：包括血常规、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）等。
影像学检查：如X线、CT、MRI等，可以帮助诊断关节结构的破坏和炎症情况。
关节液检查：通过关节穿刺抽取关节液，检测其中的炎症细胞、蛋白质等，有助于鉴别诊断。
鉴别诊断的常见疾病
风湿性关节炎
风湿性关节炎（Rheumatic Arthritis，RA）是一种由链球菌感染引起的关节炎症。与RA相比，风湿性关节炎的疼痛通常更剧烈，病程较长，关节肿胀和畸形更严重。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性脊柱疾病，主要表现为脊柱的疼痛、僵硬和畸形。与RA相比，AS的疼痛通常更剧烈，脊柱的疼痛和僵硬是主要症状。
痛风
痛风（Gout）是一种由于尿酸盐沉积在关节和组织中的炎症性疾病。痛风的典型症状是关节的疼痛、肿胀和发红，通常发生在夜间。
骨性关节炎
骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种退行性关节疾病，主要表现为关节的疼痛、僵硬和活动受限。与RA和类风湿性关节炎相比，骨性关节炎的疼痛通常更轻微，病程较长。
鉴别诊断的建议
病史：仔细询问患者的症状、病程、家族史等，这些信息有助于鉴别诊断。
体格检查：进行全面的体格检查，包括关节的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等情况。
实验室检查：进行必要的实验室检查，如血常规、CRP、RF等，有助于鉴别诊断。
影像学检查：进行必要的影像学检查，如X线、CT、MRI等，可以帮助诊断关节结构的破坏和炎症情况。
关节液检查：进行必要的关节液检查，可以检测关节液中的炎症细胞、蛋白质等，有助于鉴别诊断。
总之，鉴别诊断类风湿性关节炎需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和关节液检查等，以便做出准确的诊断。
