大便肛门疼痛出血可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的可能原因：

1. 痔疮：痔疮是肛门周围的血管扩张和增生，导致出血和疼痛。常见的症状包括便血、疼痛和瘙痒。

2. 肛裂：肛裂是肛门内部裂开的伤口，导致排便时疼痛和出血。症状包括排便时疼痛、出血和肛门疼痛。

3. 肛周脓肿：肛周脓肿是一种感染性疾病，通常由肛窦感染引起。症状包括肛门疼痛、发热、脓肿形成和脓液流出。

4. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病会导致肠道炎症和出血。症状包括腹痛、腹泻、便血和体重减轻。

5. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致便血、排便困难和肛门疼痛。

如果你有上述症状，建议尽快就医，以便进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行肛门指检、粪便检查、影像学检查（如结肠镜检查）或血液检查，以确定具体的病因。治疗方法可能包括药物治疗、手术或手术和药物治疗的组合。