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商建伟
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知识库 肾病综合征抗凝治疗药物
肾病综合征抗凝治疗药物
发布时间:2024-09-16
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肾病综合征是一种慢性疾病,通常伴随着高凝状态。抗凝治疗药物在肾病综合征的治疗中起着重要作用。以下是一些常见的肾病综合征抗凝治疗药物:

1. 肝素(Heparin):肝素是一种常见的抗凝药物,常用于肾病综合征的治疗。它通过抑制凝血因子Xa和凝血酶原激活物(PT)的活性,减少血液凝块的形成。肝素通常以静脉注射或皮下注射的形式给药。

2. 凝血酶原抑制剂(凝血酶抑制剂)(Direct inhibitors):凝血酶原抑制剂通过抑制凝血酶原的活性,减少血液凝块的形成。常见的凝血酶原抑制剂包括达比加群酯(Dabigatran)和利伐沙班(Rivaroxaban)。它们通常以口服的形式给药。

3. 凝血酶抑制剂(Antithrombin inhibitors):凝血酶抑制剂通过增强抗凝血酶原的作用,减少血液凝块的形成。常见的凝血酶抑制剂包括阿加曲班(Ariocoban)和达比加群酯(Dabigatran)。它们通常以口服的形式给药。

4. 血小板拮抗剂(Platelet inhibitors):血小板拮抗剂通过抑制血小板的聚集和活化,减少血液凝块的形成。常见的血小板拮抗剂包括阿司匹林(Aspirin)和氯吡格雷(Clopidogrel)。它们通常以口服的形式给药。

在选择抗凝治疗药物时,医生会根据患者的具体情况(如年龄、体重、肾功能、凝血功能等)进行综合评估,并制定个体化的治疗方案。


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肾病综合征病人如何抗凝治疗?
答:肾病综合征患者由于凝血因子改变处于高凝状态,尤其血浆白蛋白低于20~25g/L,即有静脉血栓形成的可能。临床常用的抗凝药物有:①肝素:主要通过激活抗凝血酶III活性,常用剂量50~75mg/d,值得注意的是肝素可引起血小板聚集。②尿激酶:直接激活纤溶酶原,导致纤溶。常用剂量为2万~8万U/d,从小剂量开始,并与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间,使其在90~120分钟之间。尿激酶的主要副作用是出血。③华法令:抑制肝细胞内维生素K依赖因子的合成,常用剂量为2.5mg/d,监测凝血酶原时间,使其在正常人的50%~70%。④潘生丁:为血小板拮抗剂,常用剂量为75~100mg/d,一般高凝状态的静脉抗凝时间为2~8周,以后改为华法令或潘生丁口服。有静脉血栓形成者:①手术移去血栓。②溶栓:应用尿激酶溶栓。③全身静脉抗凝:即肝素加尿激酶,疗程2~3个月。④口服华法令至肾病综合征缓解以防止血栓再形成。
潘永源
发布时间:2024-03-20