在许多人的印象中，哮喘通常被认为是伴随喘息的呼吸困难，但实际情况并非如此。哮喘中存在一种被称为“咳嗽变异性哮喘”的类型，其特征是表现为仅有咳嗽而无喘息，这种类型的哮喘占据了哮喘患者的三分之一。这种类型的哮喘往往容易被误诊为支气管炎，导致患者在不必要的情况下接受抗生素治疗。特别是对于孩子来说，长时间未得到有效控制的情况下，有可能在成年后发展成慢阻肺，其发病率明显高于其他孩子。医生提醒，如果孩子经常反复咳嗽，且具有过敏体质或有哮喘家族史，应警惕是否为哮喘。

A、三岁儿童因温度下降而引发咳嗽

小贝是一个三岁的孩子，经常出现咳嗽症状，每当天气变冷时，他的咳嗽必然发作。虽然没有发烧，但每次去医院都会接受三到五天的吊针治疗，被诊断为支气管炎。有一天，寒冷的空气再次席卷广州，小贝再次咳嗽。这次，他的妈妈带他去看了医生。在医生面前，小贝的妈妈说：“医生，请给他打点水吧，每次打一点水就好了。”

主任医生李增清怀疑小贝可能患有哮喘。他建议暂时不要急着进行吊针治疗，而是接受两天的雾化治疗进行观察。第一天的雾化治疗使小贝的咳嗽明显好转，第二天的治疗后，小贝的咳嗽完全停止。这项实验性治疗证实了李增清的猜测。

B、哮喘为何可能表现为“只咳不喘”？

儿童哮喘可分为两大类。一类是典型的哮喘，称为“支气管哮喘”，在发作时呼吸中可以听到明显的喘鸣声，引起家长的警觉，从而寻求医疗。另一类是“咳嗽变异性哮喘”，在发作时呼吸中听不到明显的喘鸣声，而表现为反复的咳嗽，通常不伴有发烧，且咳嗽有一定的规律，例如接触过敏源（如冷空气）会引发发作，使用哮喘特效药后咳嗽会迅速缓解。这种只有咳嗽而无喘息的咳嗽变异性哮喘约占儿童哮喘的三分之一。在基层医院，这类哮喘容易被误诊为支气管炎。当孩子出现反复咳嗽时，如果有哮喘家族史或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎的情况下，应考虑是否为哮喘。在广州，普通儿童中哮喘的发病率约为2-3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率高达20%。在哮喘患者中，有80%同时患有过敏性鼻炎。

C、家长需为哮喘儿童持续战斗

要确诊是否患有咳嗽变异性哮喘并不困难。在急性发作期，可以进行“支气管舒张实验”，而在非急性发作期，可以进行“支气管激发试验”并结合症状进行确诊。如果确诊为哮喘，家长需要有足够的心理准备，因为治疗哮喘需要进行一场持久的战斗。李增清解释，哮喘并不像大家所想象的那样是“不治之症”，只要坚持用药，孩子的病情完全可以得到控制，使其能够像其他孩子一样过正常的生活。然而，治疗哮喘需要长期用药，至少需要一到两年的时间。最好还能找到导致孩子反复咳嗽（哮喘）的过敏源，接受脱敏治疗，或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。他提醒家长不要忽视这种哮喘，因为反复的发作可能导致孩子气道狭窄，增加成年后患慢阻