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李晖
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知识库 肝硬化导致腹水的原因
肝硬化导致腹水的原因
发布时间:2024-09-10
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肝硬化是一种严重的肝脏疾病,其中一个常见症状是腹水(ascites)。腹水是指腹腔内积聚过多的液体,这可能是由于以下原因之一:

1. 门脉高压(portal hypertension):肝硬化患者肝脏功能受损,导致肝脏对血液的过滤和排泄功能受损。这会导致血液在肝脏内淤积,并增加门脉压力。门脉高压是肝硬化患者腹水的主要原因。

2. 肝静脉压力增高(venous pressure gradient):肝硬化患者肝脏受损,导致肝静脉压力增高。肝静脉压力增高会导致血液从肝脏内流出,进入腹腔。

3. 淋巴回流障碍:肝硬化患者淋巴回流受阻,导致腹腔内液体积聚。

4. 蛋白质合成障碍:肝硬化患者肝脏受损,导致蛋白质合成障碍。蛋白质合成障碍会导致白蛋白减少,白蛋白是维持正常体液平衡的重要成分。

5. 利尿剂使用:某些利尿剂(如噻嗪类利尿剂)可能会导致腹水。

治疗肝硬化腹水的方法包括控制门脉高压、利尿剂治疗、腹膜透析和肝移植等。治疗的目标是减少腹水,并改善患者的生活质量。


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肝硬化导致腹水的原因
1、机体的白蛋白主要由肝脏合成,当患者病情演变为肝硬化时,肝脏合成白蛋白能力急剧下降,机体的白蛋白含量严重不足。我们知道机体白蛋白和钠、钾等离子共同维持者机体的渗透压,当白蛋白不足时,机体胶体渗透压下降,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。2、除了白蛋白的不足外,由于机体门脉系统压力的增高,肝脏内会生成大量的纤维组织,这些纤维组织可能会堵塞门脉系统的血管,进一步加重门脉系统压力的升高,加重机体腹水的产生。3、肝硬化时机体会产生许多再生结节,当这些再生结节生长到一定大小时可能会堵塞窦后性肝静脉,造成机体的淋巴排泄受到障碍,过多的淋巴排泄障碍会间接导致局部压力的增高,致使机体更多的淋巴液漏出,漏出的淋巴液会进入腹腔从而引起腹水。4、正常生理状态下,机体分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝脏灭活的,肝硬化时肝功能下降,灭活激素的能力也相应的下降,过多的抗利尿激素在体内储留会造成机体的水钠重吸收,进一步加重腹水的产生。
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肝硬化导致腹水的原因
肝硬化引起的腹水主要是因为肝硬化向前发展,发展成肝硬化失代偿期导致的一种并发症,腹水是并发症其一,腹水分为少量腹水和大量腹水。腹水的形成原因,有以下几点:第一、最主要是因为肝功能失代偿,引起肝脏合成蛋白的功能减退,会出现明显低蛋白血症;第二、肝脏的门静脉高压,引起的肝淋巴液回流增多;第三、因为肝硬化导致肝脏对雌激素、对激素的灭活障碍,引起抗利尿激素的异常增加。这三种情况都会引起患者出现腹水,在肝硬化早期出现腹水,尤其是少量腹水,没有出现感染的腹水,这种情况通过补充人体白蛋白、通过保肝,以及利尿都是可以很快将腹水消退的。但如果是反复的顽固性大量腹水,则需要借助包括腹水回输、腹腔冲洗等技术手段进行腹水的治疗。
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