标题：老年人高血压治疗对策及注意事项

高血压在中老年人群中容易发作，是全球范围内最为普遍的心血管疾病，也是我国中老年人群中卒中和冠心病最主要的危险因素。老年高血压具有更高的致残率和病死率，据流行病学调查显示，我国老年人中高血压的患病率高达40%~60%。这一庞大的患病群体给国家的医疗资源以及心脑血管病的防治工作带来了严峻的挑战。为此，本文总结了老年高血压的治疗对策，以提供更全面的指导。

### 1. 老年高血压的治疗对策

过去认为随着年龄增长，血压特别是收缩压的升高是衰老的正常表现，因此对于老年人患有高血压并不进行积极治疗。然而，最新的研究表明，单纯收缩期高血压会明显增加脑血管事件的风险，而降压治疗在老年人中的益处更为明显。循证医学证实，积极治疗老年高血压能显著减少致死性和非致死性心血管事件。

### 2. 老年人高血压降压目标值与非老年人不同

对于无特殊合并症的老年人高血压患者，通常将降压目标设定为收缩压<150mmHg、舒张压≥60~65mmHg。伴有糖尿病或肾病者则需将血压控制在130/80mmHg。在脑血管事件急性期，应根据不同类型调整降压目标，以确保患者的安全。

### 3. 老年高血压的非药物治疗更为有效

对于风险较低和中危的患者，首先应采用非药物治疗。老年人普遍存在超重、饮酒、高钠饮食等高血压的危险因素，因此，对不良生活方式的全面干预尤为关键。限制盐分摄入、减轻体重、戒烟、限制饮酒以及增加运动等措施的实施对于血压的控制和稳定至关重要，是药物治疗的基础。

### 4. 老年高血压降压药物应用的特殊性

考虑到老年人生理上的特殊变化，降压药物的效果存在差异，因此药物选择应该个体化。针对老年收缩期高血压的特点，首选利尿剂，而对于伴随其他疾病的患者，药物的选择需要更为综合考虑。

### 5. 联合用药：强调低剂量联合

联合用药可以增加治疗效果并减少药物不良反应。例如，利尿剂与ACEI或ARB的联合使用可以抵消彼此的不良反应，达到更好的疗效。在联合用药时，需要根据患者的具体情况选用合适的药物组合，以确保治疗的安全性和有效性。

在老年高血压的治疗过程中，还需注意改善大动脉顺应性，以降低脉压。此外，有氧运动和低盐饮食也被证明能够改善大动脉的顺应性，这是当前进一步研究的方向之一。

通过以上对老年高血压治疗对策的总结，我们希望能够为医生和患者提供更为详尽和实用的指导，以更好地应对老年高血压的挑战。