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徐艳娟
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知识库 糖尿病伴高血脂的降脂药选择
糖尿病伴高血脂的降脂药选择
发布时间:2024-09-11
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糖尿病伴高血脂是一种常见的健康问题,选择合适的降脂药对于控制血糖和血脂水平非常重要。以下是一些常见的降脂药以及它们可能对糖尿病患者的适用性:

  1. 他汀类药物:如阿托伐他汀、洛伐他汀等。这些药物主要通过抑制胆固醇合成来降低血脂水平。对于糖尿病患者来说,他汀类药物可能具有一定的降血糖效果,尤其是在合并高胆固醇血症的情况下。然而,糖尿病患者在使用他汀类药物时,需要密切监测血糖水平,以避免出现低血糖。

  2. 贝特类药物:如吉非贝齐、非诺贝特等。贝特类药物主要通过促进胆固醇排泄来降低血脂水平。它们通常与他汀类药物联合使用,以增强降脂效果。贝特类药物对糖尿病患者的降血糖效果相对较小,但可以与他汀类药物一起使用,以控制血脂水平。

  3. 胆酸螯合剂:如考来烯胺、考来替泊等。这些药物主要通过与胆酸结合,减少肠道吸收胆酸,从而降低血脂水平。它们通常与他汀类药物或贝特类药物联合使用,以增强降脂效果。胆酸螯合剂对糖尿病患者的降血糖效果相对较小,但可以与降脂药物一起使用,以控制血脂水平。

  4. 其他降脂药物:如PCSK9抑制剂、胆固醇吸收抑制剂等。这些药物主要通过抑制胆固醇的吸收或促进胆固醇的排泄来降低血脂水平。它们通常用于治疗其他类型的高脂血症,但对于糖尿病患者来说,它们的降血糖效果相对较小。

在选择降脂药物时,糖尿病患者应该咨询专业医生,根据个体情况进行综合评估和决策。此外,糖尿病患者在使用降脂药物时,还应密切监测血糖水平,以避免出现低血糖或其他不良反应。


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糖尿病伴高血脂的降脂药选择
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)都是冠心病的危险因素。男性糖尿病患者患冠心病的可能性较非糖尿病的患者增加3倍,而女性可能增加更多倍。糖尿病患者血清脂质代谢障碍的特点是血清甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)水平降低,而总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-胆固醇)水平正常或轻度升高。糖尿病和高脂血症均增加了冠心病的危险性,因此对糖尿病和高脂血症均应加强治疗。对所有糖尿病患者,应降低LDL胆固醇至<3.4毫摩尔/升的水平;对于有明确冠心病的患者,应降低LDL-胆固醇至<2.6毫摩尔/升的水平。胆酸结合树脂如消胆胺和降脂宁,虽然可以降低糖尿病患者血清LDL-胆固醇水平,但是却会升高血清甘油三酯水平,故不宜选用这类药物。此外,由于烟酸可以使糖耐量恶化,不利于糖尿病的控制,也不宜选用。而烟酸的衍生物乐脂乎可以降低血清甘油三酯和胆固醇水平,升高血清HDL-胆固醇水平,并可以改善糖耐量,可用于糖尿病伴高脂血症患者的治疗。当糖尿病合并血清总胆固醇水平升高,而血清甘油三酯水平正常或临界增加时,可以选用他汀类降脂药物如普找他汀、辛普他汀。他汀类降脂
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怎么选择中药降血脂
现代药理研究表明,具有调脂作用的中药有40多种,按中药药性分为补益降脂药、活血降脂药、化痰利湿降脂药等类别。红花、金樱子、天门冬、五加皮、刺五加、刺蒺藜、葛根、柴胡、茵陈、黄连、荜茇、红芪、赤芍、土鳖虫、陈皮、桔梗、瓜蒌、薤白、诃子、火麻仁、槐花、鸡血藤、木贼、臭梧桐、沙棘、香菇等有降胆固醇作用;山楂、白果、胡椒、山豆根、地骨皮、瓦楞子等药有降甘油三酯作用;人参、明党参、沙苑子、红景天、甘草、何首乌、女贞子、冬虫夏草、骨碎补、玉竹、三七、丹参、蒲黄、红花、没药、姜黄、水蛭、柴胡、昆布、海藻、花椒、决明子、泽泻、茵陈、金银花、大黄、虎杖、桑寄生、徐长卿、罗布麻、白矾、绞股蓝等药兼具降胆固醇及甘油三酯作用;玉竹、金樱子、甘草、五加皮、法半夏、薤白、大黄、大蒜、赤芍等药有降低低密度脂蛋白作用;明党参、女贞子、丹参、三七、蒲黄、红花、赤芍、山楂、昆布、虎杖、决明子、绞股蓝、鸡血藤、沙棘、蜂房浆、蛤膜油等药有升高高密度脂蛋白作用;而人参、西洋参茎叶、何首乌、冬虫草菌丝、月见草油等药兼具降低低密度脂蛋白以及升高高密度脂蛋白两种作用。
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