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姜帅
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知识库 重症肌无力患者术后应注意些什么
重症肌无力患者术后应注意些什么
发布时间:2024-06-10
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对于重症肌无力患者而言,早期治疗是避免疾病危害的有效手段。许多患者选择手术治疗,而术后的护理需要特别关注以下几个方面:

1. 保持呼吸道通畅:肌无力危象的主要特征是进行性呼吸困难。因此,在危象发生时,确保呼吸道通畅至关重要。对于未接受气管切开手术的患者,及时进行气管内插管,使用呼吸机进行辅助通气,以维持患者的有效通气量。

2. 控制肺部感染:肺部感染是引发肌无力危象的常见原因,而在危象发生后,肺部感染的加重会形成恶性循环。肺部感染是导致肌无力危象死亡的主要原因之一。为预防肺部感染,应选择有效的广谱抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素,避免使用氨基糖甙类、多黏菌素和四环素族抗生素,因为这些药物可能加重肌无力症状。

3. 鉴别危象类型:肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同,正确鉴别危象类型对抢救的成功至关重要。尽管胆碱能危象也表现为呼吸肌无力,但在临床上有时难以准确鉴别两者。

4. 加强营养,维持水与电解质平衡:由于吞咽功能障碍,患者常出现营养不良、脱水、低钠、低钾或代谢性酸中毒,这些状况会影响神经肌肉兴奋的传递。因此,要注重患者的营养状况和维持水与电解质的平衡。

5. 观察药物应用效果:在肌无力危象时,抗胆碱酯酶药物的效果常逐渐减退。增加药物剂量后,可能会导致从一种危象转变为另一种,护士应保持警惕。

6. 进行心理护理:术后发生肌无力危象的患者常表现为进行性呼吸肌无力,需要呼吸机辅助呼吸,使患者感到受他人支配。由于患者无法正常交流,常感到绝望、焦虑和无助。护士应耐心、细致地解释和安慰患者,明确只要积极配合治疗,是可以康复的。在进行每项操作前,护士应向患者解释操作的目的和用途,以取得患者的合作。


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