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康云鹏
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知识库 哪些肝疾病患者适合做肝移植手术?
哪些肝疾病患者适合做肝移植手术?
发布时间:2024-08-08
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哪些病人适合接受肝移植呢?这取决于肝病的严重程度、受影响的部位、是否是先天性或后天性,并且是否由病原微生物引起等因素。大致可以分为以下几类:

一、非致病微生物引起的肝实质性疾病,比如酒精性肝硬化、药物或化学毒物引起的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布-加综合征,严重且无法恢复的外伤,自身免疫性肝炎等。

二、各种致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症。包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等。在这些疾病中,HBV感染引发的肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是最常见的肝移植适应证,几乎占了80%~90%的病例。

三、先天性代谢障碍性疾病。比如:Wilson氏病,糖原累积症,高氨血症,抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,酪氨酸血症等。这些疾病会导致身体内物质代谢异常,可能会导致儿童早逝或发育异常,因此是小儿肝移植的常见适应证。

四、胆汁淤积性疾病。比如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁(Byler氏病)等。这些疾病的患者主要表现为黄疸,可能会很严重,但肝脏的功能可能会保持相对正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

五、肝肿瘤:当肝脏恶性肿瘤没有扩散并且没有侵犯大血管时,也可以考虑进行肝移植。根据2000年在意大利米兰举行的世界移植大会的建议,符合米兰标准的肝癌肝移植患者,即单发肿瘤小于等于5cm,多发肿瘤不超过3个,最大不超过3cm,且没有主要血管侵犯,5年无瘤生存率可达80%。特别是在中国,多数肝癌患者基础是肝硬化,同时感染HBV或HCV,肝移植提供了一个治疗效果更好的选择。


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