宫外孕的鉴别诊断主要基于以下几个方面：

1. 症状和体征：宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥等。腹痛通常发生在受孕后的1-2周，呈突发性或渐进性。此外，还可能出现阴道出血，颜色可能为鲜红色、暗红色或褐色。

2. 妇科检查：妇科检查可以帮助医生确定宫外孕的可能性。医生可以通过触摸子宫和附件，观察阴道出血的情况，以及进行阴道分泌物检查等。

3. 血液检查：血液检查可以检测妊娠相关激素（如HCG）的水平，以确定是否存在妊娠。此外，还可以进行血常规检查，以评估患者的整体健康状况。

4. 影像学检查：影像学检查包括B超、CT、MRI等。B超是最常用的检查方法，可以观察子宫和卵巢的情况，以及确定是否有宫外孕的存在。

5. 手术检查：手术检查包括腹腔镜手术和剖腹手术。腹腔镜手术可以通过小切口进入腹腔，观察子宫和卵巢的情况，以及确定是否有宫外孕的存在。剖腹手术则是通过手术切开腹部，直接观察子宫和卵巢的情况。

总之，宫外孕的鉴别诊断主要基于症状、体征、妇科检查、血液检查和影像学检查。如果怀疑宫外孕，建议尽快就医，以便进行进一步的检查和治疗。