食管穿孔是一种严重的疾病，其主要症状包括胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血。有些患者可能没有明显的症状，而下段穿孔者可能出现腹肌强直，伴有胸腔积液者在胸部叩诊时可能会出现实音。

及早诊断和治疗对于食管穿孔的预后至关重要。食管异物穿孔的诊断可以通过胸片检查、内镜检查和食管造影来进行。对于食管扩张治疗穿孔的患者，术后要密切观察是否出现胸痛等不适症状。食管静脉曲张硬化治疗的患者术后出现胸痛和发热也要引起警惕。

食管造影、胸部CT检查和内镜检查都是对食管穿孔进行诊断的重要手段。此外，出现胸腔积液时还可以通过口服美蓝并进行胸穿抽液来进行确诊。

总之，对于怀疑患有食管穿孔的患者，及早进行各种检查和确诊，并尽早采取相应的治疗措施，对于患者的康复和预后都至关重要。