大多数良性纵膈肿瘤在临床上通常没有症状，往往是在体检时才被发现。而恶性纵膈肿瘤则会呈现一些常见的症状：

1. 胸闷和胸痛是各类纵膈肿瘤最常见的症状。如果疼痛剧烈，患者难以忍受，很可能是恶性肿瘤。

2. 呼吸道受压症状表现为肿瘤压迫或侵犯肺部、支气管，可能引起咳嗽、气促，严重时甚至导致呼吸困难。肿瘤溃破可能导致肺部塌陷和感染。

3. 神经系统症状包括交感神经受压表现为眼睑下垂、瞳孔收缩、眼球内陷等；喉返神经受压可能导致声音嘶哑；若波及膈神经则可能引起呃逆和膈肌麻痹。

4. 心血管症状表现为心慌、心律不齐、面部或颈部水肿。

5. 吞咽困难常见于肿瘤压迫或侵犯食管的情况。