先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，其特点在于出生后即可观察到畸形，而诊断相对不困难。我们的研究重点集中在治疗方面。

这种足部畸形的病理变化主要表现为足部肌力失衡，其中内翻肌较外翻肌更强，踝跖屈肌较外翻肌更强。新生儿主要表现为软组织的改变，随着年龄增长，逐渐形成固定的骨关节畸形，包括跗骨间关节内收、踝关节跖屈、足部内翻、胫骨内旋及胫后肌挛缩等四个方面。在年龄较大时，还可能出现继发的跟腱、跖筋膜挛缩，导致足背和外侧软组织的进一步牵扯延伸，从而引起骨骼畸形，首先表现为跗骨排列异常，进而导致发育障碍和畸形。

治疗先天性马蹄内翻足的原则是越早越好，应该在出生后立即开始。通过手法按摩和必要的控制措施，绝大多数患儿可以获得正常的形态和功能。

按摩方法包括以下步骤：

1. 采用屈膝位。

2. 进行舒筋活血，解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带分离，疤痕组织软化。可使用拇指在筋络循行方向横向揉动，或者拇指固定，其他四指在肌束、肌腱韧带等垂直方向进行单向或往复揉捏，每次治疗时间为10-15分钟。

3. 矫正畸形。通过握住足跟和在第一跖骨头内侧放置拇指，向外侧反复推挤，保持矫正10分钟，然后重复。每次治疗时间为10-15分钟。此步骤有助于使舟状骨从距骨头内侧恢复到距骨头的前面，实现距骨向内移位，跟骨向外移动复位。当前足畸形得到矫正后，进一步矫正踝关节跖屈。通过握住踝关节和足部近踝关节部位，施加强力背伸位，矫正踝关节跖屈畸形，每次治疗时间为20分钟。

在手法按摩治疗小儿马蹄内翻足时，需要保持适度的力量和正确的方法，确保按摩方向与肌束、肌腱、韧带等垂直。在进行踝关节强力背伸位时，握踝关节的手不应该将作用力放在小腿上，以避免造成胫腓骨骨折。